ERCP Nedir?

ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi), safra yolları

ve pankreas kanallarını görüntülemek ve tedavi etmek amacıyla

yapılan bir prosedürdür. Hem teşhis hem de tedavi amaçlı kullanılan

bu yöntem, endoskopi ve radyoloji tekniklerini birleştirir.

​

 

​ERCP Nasıl Yapılır?

​​

• Endoskop yerleştirilmesi: Hastaya hafif sedasyon veya anestezi uygulandıktan sonra, esnek bir endoskop ağızdan mideye ve oradan da ince bağırsağa doğru ilerletilir.

• Safra yollarına erişim: İnce bağırsağın başındaki papilla adı verilen bölgeden safra ve pankreas kanallarına erişilir.

• Kontrast madde verilmesi: Safra ve pankreas kanallarını daha iyi görüntülemek için bu kanallara kontrast madde enjekte edilir. Bu, X-ray ile kanalların detaylı bir şekilde görüntülenmesini sağlar.

 

​

ERCP Ne Amaçla Kullanılır?

​

ERCP hem teşhis hem de tedavi amacıyla yapılabilir. Kullanım alanları şunlardır:

1. Teşhis Amaçlı

• Safra yolları ve pankreas kanallarındaki tıkanıklıkların nedenini bulmak (örn. taşlar, tümörler, striktürler).

• Safra yolu enfeksiyonları (kolanjit) veya pankreas hastalıklarının teşhisi.

2. Tedavi Amaçlı

• Safra taşlarının çıkarılması: Safra yollarında bulunan taşlar ERCP sırasında çıkarılabilir.

• Safra yollarındaki darlıkların açılması: Safra kanallarındaki darlıklar, balon dilatasyonu veya stent yerleştirilerek açılabilir.

• Stent yerleştirilmesi: Safra yollarındaki tıkanıklıkların neden olduğu sarılık gibi semptomları hafifletmek için metal veya plastik stentler yerleştirilebilir.

• Pankreatik sorunların tedavisi: Pankreas kanallarındaki tıkanıklıkların açılması, pankreas taşlarının çıkarılması gibi tedaviler yapılabilir.

​

​

ERCP'nin Riskleri

​

Her tıbbi işlemde olduğu gibi ERCP'nin de bazı riskleri vardır:

• Pankreatit (pankreas iltihabı): En sık görülen komplikasyonlardan biridir.

• Enfeksiyon: Safra yollarında enfeksiyon riski vardır (kolanjit).

• Kanama: Özellikle biyopsi alınması veya sfinkterotomi yapıldığında kanama riski olabilir.

• Bağırsak perforasyonu: Endoskop veya cerrahi aletlerin yanlışlıkla bağırsak duvarını delmesi nadir bir komplikasyondur.

ERCP Sonrası

• Hasta genellikle aynı gün eve gönderilir ancak bazen gözlem amacıyla bir gün hastanede kalabilir.

• İşlemden sonra hafif karın ağrısı, gaz ve şişkinlik normaldir.

• Şiddetli karın ağrısı, ateş, kusma gibi belirtiler olduğunda derhal doktora başvurulmalıdır.

 

 

 

ERCP, özellikle safra yolları ve pankreas kanallarındaki problemleri teşhis ve tedavi etmek için oldukça etkili bir yöntemdir ve cerrahiye gerek kalmadan birçok sorunun çözülmesini sağlar.

​​

 

​ERCP ile Konulan Metal Stent Nasıl Koyulur ve Ne İşe Yarar?

​

ERCP ile safra yollarına yerleştirilen metal stentler, safra akışını yeniden sağlamak için kullanılır ve özellikle safra yollarındaki tıkanıklıklar nedeniyle meydana gelen sorunların çözümünde önemli bir rol oynar. İşte ERCP sırasında metal stentin nasıl yerleştirildiği ve hangi amaçla kullanıldığına dair detaylar:

​

Metal Stent Nasıl Yerleştirilir?

​

1. Hazırlık ve Endoskopi Yerleştirilmesi:

   • Hasta genellikle sedasyon altında olur.

   • Esnek bir endoskop ağızdan yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağına kadar ilerletilir.

   • Endoskop, safra yollarının bağlandığı bölgeye (duodenumdaki papilla) getirilir.

2. Safra Yollarına Erişim:

   • Endoskopla papilla bulunur ve safra yollarına küçük bir kesik açılabilir (sfinkterotomi), bu işlem safra kanalına daha kolay erişim sağlar.

   • Safra yollarına kontrast madde verilerek X-ray altında kanal yapısı gözlemlenir. Bu, tıkanıklığın ve sorunun boyutunu anlamaya yardımcı olur.

3. Tıkanıklığın Belirlenmesi:

   • Eğer safra yolu bir tümör veya safra taşı nedeniyle tıkanmışsa, bu tıkanıklık X-ray görüntülemesiyle net olarak belirlenir.

4. Metal Stent Yerleştirilmesi:

   • Tıkanıklığın olduğu bölgeye uygun boyutta bir metal stent (genellikle genişleyebilen bir stent) seçilir.

   • Bu stent endoskopik rehberlik ile tıkanıklığın olduğu bölgeye yerleştirilir.

   • Stent, safra yollarının açık kalmasını sağlayarak safra akışını normale döndürür. Metal stentler, genellikle daha uzun ömürlü olmaları ve daha dayanıklı yapıları nedeniyle plastik stentlere göre tercih edilir.

5. Stentin Açılması:

   • Metal stent, kendiliğinden genişleyen bir yapıdadır. Yerleştirildikten sonra, tıkanıklığı tamamen açacak şekilde genişleyerek safra yollarını açık tutar.

​

​

Metal Stentin Ne İşe Yarar?

​

• Safra Akışını Yeniden Sağlar: Tıkanıklık nedeniyle safra karaciğerden bağırsaklara akamaz ve bu da sarılık, enfeksiyonlar (kolanjit), karaciğer hasarı gibi sorunlara yol açabilir. Stent, safra yollarını açık tutarak safra akışının devam etmesini sağlar.

• Semptomları Hafifletir: Safra tıkanıklığı nedeniyle gelişen sarılık, kaşıntı, karın ağrısı gibi semptomları hafifletir.

• Palyatif Tedavi: Özellikle cerrahi müdahalenin mümkün olmadığı ileri evre kanserlerde (örneğin Klatskin tümörleri veya pankreas başı kanseri), metal stentler palyatif tedavi olarak kullanılır. Bu stentler hastanın yaşam kalitesini artırır ve safra yollarındaki tıkanıklığın neden olduğu ciddi komplikasyonları önler.

• Daha Uzun Ömürlü: Metal stentler, plastik stentlere göre daha uzun ömürlüdür ve genellikle 6 ay ile 1 yıl arasında dayanıklıdırlar. Bazı durumlarda bu süre daha uzun olabilir.

​

Metal Stent Hangi Durumlarda Kullanılır?

​

• Safra Yolu Tıkanıklığı (Biliyer Obstrüksiyon): Safra taşları, tümörler veya skar dokusu nedeniyle safra yollarının tıkandığı durumlarda.

• Klatskin Tümörleri: Karaciğerin safra kanallarına yerleşen tümörler (Klatskin tümörleri) stent yerleştirilmesini gerektirebilir.

• Pankreas Kanseri: Pankreas başında yerleşen kanserler safra yollarına baskı yaparak tıkanıklığa neden olabilir. Bu durumda metal stentler safra akışını sağlar.

• Cerrahiye Uygun Olmayan Hastalar: Özellikle yaşlı veya genel sağlık durumu cerrahiye uygun olmayan hastalarda, metal stentler cerrahisiz bir çözüm sunar.

Stent Sonrası Takip

• Stentin yerleştirilmesinden sonra düzenli takip gereklidir. Bazen stent tıkanabilir veya değiştirilmeye ihtiyaç duyulabilir.

• Eğer metal stent yerleştirilmişse, hastaların belirtileri yakından izlenmeli ve sarılık, enfeksiyon gibi durumlar derhal doktora bildirilmelidir.

​

​

ERCP ile yerleştirilen metal stentler, safra yolu tıkanıklıklarını gidermede oldukça etkili ve minimal invaziv bir yöntemdir, özellikle kanser gibi ciddi vakalarda hastanın yaşam kalitesini artıran bir tedavi seçeneği sunar.